Først og fremmest er det vigtigt at huske på, at det er helt sædvanligt, at du bløder de første 6 måneder, efter at du er begyndt på hormonbehandling, hvor kroppen skal indrette sig på den nye hormonbalance.
Denne blødningstendens skyldes, at livmoderslimhinden skal vænne sig til det nye niveau af østrogen og gestagen, uanset om du er startet på en cyklisk (du tager østrogen dagligt, men kun progesteron i perioder) eller en kontinuerlig behandling (du tager østrogen og progesteron dagligt). Det er altså ikke i sig selv et tegn på, at der er noget galt – men det er selvfølgelig stadig generende, og der er god grund til at kigge nærmere på det, hvis blødningen trækker ud.
Ligesådan er det forventeligt, at du kan bløde i 3 måneder, efter at der er ændret på doseringen af din hormonbehandling, hvor kroppen og særligt livmoderen skal indstille sig på en ny balance.
Her er det værd at huske dig selv på følgende:
Hos kvinder, der bløder på hormonbehandling, finder man kræft i livmoderslimhinden hos omkring 1,2 % (svarende til 1 ud af 80). Til sammenligning er risikoen omkring 10 % (1 ud af 10) hos kvinder, der bløder efter overgangsalderen uden at være i hormonbehandling. Det hænger sammen med, at hormonbehandlingen i sig selv beskytter slimhinden, når hormonerne doseres rigtigt.
Nogle læger får vendt disse tal på hovedet, så de tolker blødning under hormonbehandling som tegn på kræft og henviser til kræftpakkeforløb. Hvilket gør dig unødvendigt bange og bekymret.
For som tallene viser, så nedsætter hormonbehandling risikoen for kræft i livmoderen – den øger den ikke.
Hvornår skal blødningen undersøges nærmere?
Som tommelfingerregel arbejder jeg efter følgende:
- Hvis blødningen opstår inden for de første 6 måneder efter opstart, eller inden for 3 måneder efter en dosisændring, er den forventelig, og så ser vi ofte situationen an sammen. Tyder dine blødninger på et behov for justering af hormondosis og -sammensætning, foretager jeg naturligvis dén.
- Hvis blødningen først opstår mere end 6 måneder efter opstart – eller mere end 3 måneder efter en ændring – uden at du tidligere har haft blødning, bør den undersøges med en skanning inden for nogle uger.
- Hvis blødningen er kraftig eller langvarig, undersøger jeg den altid hurtigt, uanset hvor du er i forløbet.
Denne fremgangsmåde bygger på den nyeste fælles britiske retningslinje for uventet blødning på hormonbehandling (British Menopause Society, maj 2026) og stemmer godt overens med de øvrige europæiske og internationale menopauseselskabers anbefalinger (EMAS, NAMS/The Menopause Society).
Hvad kigger jeg efter, hvis du skal undersøges?
Den vigtigste undersøgelse er en ultralydsskanning, hvor jeg måler tykkelsen af slimhinden i livmoderhulen:
- Er slimhinden ensartet og ≤ 4 mm (ved kontinuerlig behandling**) eller ≤ 7 mm (ved cyklisk behandling*), er risikoen for alvorlig bagvedliggende sygdom meget lille, og du kan roligt fortsætte med justeringer af behandlingen i op til 6 måneder mere.
- Er slimhinden tykkere end dette eller ser den uensartet ud, kigger jeg som oftest ind i livmoderhulen med en 2 mm lille kikkert (hysteroskopi), for at undersøge slimhinden nærmere – er der en polyp, ser eventuelle forandringer bekymrende ud – og i sidstnævnte tilfælde tager jeg en prøve fra slimhinden – i lokalbedøvelse – som bliver sendt til mikroskopisk undersøgelse.
- Kommer blødningen fra livmoderhalsen – hvilket ikke skyldes hormonbehandlingen – kan det være nødvendigt, at du skal have taget prøver fra den – i lokalbedøvelse.
Nogle kvinder har risikofaktorer, som indebærer, at blødning kan være et egentligt faresignal. Det gælder dig med svær overvægt (BMI ≥ 35), dårligt reguleret sukkersyge eller polycystisk ovariesyndrom (PCOS) samt visse arvelige tilstande i din familie. Har du en eller flere af disse, vil jeg som regel anbefale en tidlig undersøgelse, selvom det statistisk set stadig er de færreste, der viser sig at fejle noget alvorligt.
Hvad kan du selv gøre, og hvad kan jeg justere?
Der er flere ting, der kan mindske uregelmæssig blødning:
- Tjek at du tager behandlingen rigtigt. Uregelmæssig indtagelse af progesteron/gestagen er en af de hyppigste årsager til blødning. Ligesom dine egne ændringer i sammensætningen af behandlingen ofte udløser blødning. Tag hormonerne, som skrevet på recepterne – lav ikke om, uden at aftale med mig.
- Hormonspiral (Mirena). Denne form for gestagentilskud giver generelt mindst uregelmæssig blødning sammenlignet med tabletter eller plaster.
- Skift mellem tablet og plaster. Tabletbehandling giver oftere blødningsfrihed end plaster, og kan være et alternativ, hvis du ikke har øget risiko for blodpropper.
- Østrogen i skeden. Hvis du føler slimhinderne i skeden og på livmoderhalsen tørre, kan østrogen i skeden være en god idé, da tynde slimhinder i sig selv kan give anledning til pletblødninger.
- I udgangspunktet tilbyder jeg dig en blødnings-/menstruationsfri behandling uanset din alder. Men ikke alle kvinder egner sig til denne behandling, hvilket oftest vil vise sig i form af blødning. I så tilfælde vil jeg skifte dig over på en cyklisk behandling*, hvor der er indlagt kontrollerede månedlige blødninger.
- Du bør ikke fortsætte med cyklisk behandling* – altså hvor du bløder – efter 53–54 års alderen. Efter dén tid beskytter den kontinuerte behandling** din livmoderslimhinde bedst.
Det vigtigste du skal tage med herfra
Bløder du de første måneder efter opstart eller en dosisændring, er det som udgangspunkt normalt, og jeg skal nok hjælpe dig igennem det med eventuelle justeringer.
Kommer blødningen til gengæld først efter lang tids blødningsfrihed, er kraftig, eller bliver ved med at komme trods justeringer, skal den altid undersøges.
Men husk: i næsten 99 % af tilfældene med blødning på hormonbehandling er blødningen ikke tegn på kræft.
Ofte stillede spørgsmål
Er det normalt at bløde, når man er i hormonbehandling?
Ja. Det er sædvanligt at bløde de første 6 måneder efter opstart af hormonbehandling, og i op til 3 måneder efter en dosisændring, mens livmoderslimhinden vænner sig til det nye hormonniveau. Det er som udgangspunkt ikke et tegn på, at noget er galt.
Øger blødning under hormonbehandling risikoen for kræft?
Nej – tværtimod. Hos kvinder, der bløder på hormonbehandling, finder man kræft i livmoderslimhinden hos omkring 1,2 % (1 ud af 80), mod omkring 10 % (1 ud af 10) hos kvinder, der bløder efter overgangsalderen uden hormonbehandling. Hormonbehandling nedsætter altså risikoen for kræft i livmoderen frem for at øge den.
Hvornår skal blødning under hormonbehandling undersøges?
Hvis blødningen først opstår mere end 6 måneder efter opstart, eller mere end 3 måneder efter en dosisændring, bør den undersøges med en skanning inden for nogle uger. Kraftig eller langvarig blødning bør altid undersøges hurtigt, uanset hvor du er i forløbet.
Hvad kan jeg selv gøre for at mindske blødningen?
Tjek først, at du tager behandlingen som ordineret – uregelmæssig indtagelse er en hyppig årsag til blødning. Hormonspiral (Mirena) giver ofte mindst blødning, og skift fra plaster til tablet eller tilføjelse af østrogen i skeden kan også hjælpe. Tal altid med mig, før du selv ændrer på doseringen.
Fagligt gennemgået af Henrik Skensved · Senest gennemgået d. 6. september 2026
Læs også
- Testosteron ved nedsat lyst til sex
- Manglende energi i overgangsalderen: Hvor bliver dit overskud af?
- Vandladningsproblemer i overgangsalderen
