Har du haft endometriose og nærmer dig eller er kommet i overgangsalderen? Så er der nogle ting, det er værd at kende til, når du og din læge skal vælge den rigtige hormonbehandling til dig.
Har du fået fjernet livmoder og æggestokke?
Mange tror, at når livmoderen er væk, er der ikke længere brug for gestagen (det hormon, der ellers beskytter livmoderslimhinden) — kun østrogen er nødvendigt.
Det er rigtigt, hvis du aldrig har haft endometriose.
Men har du haft endometriose, kan der være mikroskopiske rester af endometriosevæv tilbage andre steder i bughulen, selv efter en grundig operation. Dette væv er stadig følsomt over for østrogen. Gives der østrogen alene, kan det derfor i sjældne tilfælde få resterende endometriosevæv til at vokse igen – og i endnu sjældnere tilfælde er der set eksempler på, at sådant væv omdanner sig til kræft, selv mange år efter operationen.
Derfor anbefaler jeg, at du som udgangspunkt får en kombinationsbehandling med både østrogen og gestagen, selvom din livmoder er fjernet – fremfor kun at vente med at tilføje gestagen, til der eventuelt opstår smerter igen. Skulle smerterne først melde sig, kan sygdommen nemlig allerede have nået at udvikle sig et stykke tid, uden at du har mærket noget.
Denne anbefaling følger for øvrigt den nyeste internationale rådgivning fra både de europæiske og britiske overgangsalder-selskaber, som begge anbefaler kontinuerlig kombinationsbehandling til kvinder med tidligere endometriose – også efter fjernelse af livmoderen.
Har du fået fjernet endometriose-cyster på æggestokkene, men beholdt selve æggestokkene?
Her er situationen lidt anderledes. Denne type operation er typisk fertilitetsbevarende, hvilket vil sige, at du normalt også har bevaret din livmoder. Da du stadig har både livmoder og æggestokke, er der større sandsynlighed for, at der er små mængder endometriosevæv tilbage end efter en makroradikal operation.
Jeg anbefaler derfor, at du får et systemisk gestagen som en fast del af din behandling. Dette gestagen skal du under alle omstændigheder have for at beskytte din livmoderslimhinde, men mit foretrukne valg i akkurat denne situation er dienogest, som udover at beskytte livmoderslimhinden også har en selvstændig, veldokumenteret evne til at holde endometriosevæv i ro. Det gør dienogest til et mere målrettet valg end andre gestagener i netop denne sammenhæng.
I praksis betyder det, at du får østrogen gennem huden (plaster eller gel) kombineret med dienogest (Visanne) som et selvstændigt, dagligt præparat, fremfor et almindeligt færdigblandet kombinationspræparat.
Endometriose og kræft
Du vil på internettet kunne læse, at kvinder med endometriose har en øget risiko for kræft i æggestokkene.
Hér er det vigtigt, at du lige gør dig følgende klart:
Først og fremmest er kræft i æggestokkene helt overvejende en sygdom, som rammer kvinder efter overgangsalderen, hyppigst i 60-års alderen. Altså på et tidspunkt, hvor endometriosen er “brændt ud” som følge af, at den ikke længere stimuleres af østrogen.
Hvis vi ser på de yngre kvinder, hvor endometriosen forekommer hyppigst, så er der i Danmark cirka 720.000 kvinder mellem 25 og 44 år.
I denne gruppe opdages i gennemsnit 5 nye tilfælde af æggestokskræft om året for hver 100.000 kvinder. Altså cirka 40 kvinder i denne aldersgruppe.
Men dén kræfttype, som er øget hos kvinder med endometriose, udgør kun 5% af alle tilfælde af æggestokskræft, så nu er vi nede på 2 kvinder om året.
Så endometriose forøger antallet af kvinder med denne kræfttype med 0,3 (0,5 – 0,2) om året.
Altså ét ekstra tilfælde af æggestokskræft hvert 3. år forårsaget af endometriose.
Det er altså ikke meget!
Du kan naturligvis sige, at “jeg kunne jo være den ene” – men der er altså meget større sandsynlighed for, at det ikke bliver dig.
Ofte stillede spørgsmål
Kan jeg få hormonbehandling i overgangsalderen, hvis jeg har haft endometriose?
Ja. Har du tidligere haft endometriose, kan du sagtens få hormonbehandling i overgangsalderen – men det anbefales, at behandlingen tilrettelægges lidt anderledes end den, der gives til kvinder uden endometriose i sygehistorien, blandt andet ved altid at tilføje gestagen, uanset om livmoderen er fjernet eller ej.
Skal jeg have gestagen, selvom jeg har fået fjernet livmoderen?
Ja, hvis du har haft endometriose. Selvom livmoderen er væk, kan der stadig være mikroskopiske rester af endometriosevæv andre steder i bughulen, som er følsomt over for østrogen. Derfor anbefales en kombinationsbehandling med både østrogen og gestagen som udgangspunkt, frem for kun østrogen alene.
Hvilken hormonbehandling anbefales, hvis jeg har fået fjernet cyster, men beholdt æggestokkene?
Her anbefales typisk østrogen gennem huden (plaster eller gel) kombineret med gestagenet dienogest (Visanne) som et selvstændigt, dagligt præparat – fremfor et almindeligt færdigblandet kombinationsprodukt. Dienogest beskytter både livmoderslimhinden og har en selvstændig evne til at holde eventuelt resterende endometriosevæv i ro.
Øger endometriose min risiko for kræft i æggestokkene?
Der findes en let øget risiko for én bestemt, sjælden type æggestokkræft hos kvinder med endometriose. Men sat i forhold til det samlede billede er den absolutte risikoforøgelse meget lille – svarende til omkring ét ekstra tilfælde hvert 3. år i en gruppe på 720.000 danske kvinder mellem 25 og 44 år.
Hvornår bør jeg tale med min læge om hormonbehandling, hvis jeg har haft endometriose?
Det bedste tidspunkt er inden du får symptomer på overgangsalder, eller så snart de starter – særligt hvis du overvejer hormonbehandling. Da anbefalingerne afhænger af, hvilken type operation du eventuelt har haft, er det en god idé at have dine journaloplysninger klar, så behandlingen kan tilpasses præcis din situation.
Fagligt gennemgået af Henrik Skensved · Senest gennemgået d. 10. september 2026
